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據2019年世界阿爾茨海默病協會報告，失智症死亡人數近年人員急劇上升，已被列爲第五大死亡原因。而截止2018年爲止中國失智症患者約爲1200萬，占國內老人總人數的 5% ；全球失智症總人數的 21% 。目前國內失智症患病老人每年以約100萬數量遞增，數量之龐大已引起國家和社會的重視，近幾年對于失智症老人的研究和照護也日趨完善，對失智症人群的環境改造也逐漸被大家重視。
失智的各階段對應環境的需求
一、輕度知能障礙階段：這個階段面臨較爲困難的一些工作或環境會出現問題，但對日常生活起居無影響。
這一階段包含兩個時期：
1、記憶衰退時期：我們常把這個時期與健忘混淆，這一階段的老人偶爾會出現記憶短暫遺忘，需要時間回憶，與健忘情況非常類似；這時我們建議給予的環境需求我們強調環境安全性與便利性；在色彩的搭配上以淺色系配以簡約或輕奢適老家具爲主，避免複雜裝修和適老家具擺放，搭配于一些明顯存放的空間，解決因找不到東西而産生的焦慮感。
2、記憶模糊時期：這個時期明顯的特征表現在健忘次數較爲頻繁，對即將要進行的工作會産生遺忘現象，但間隔一段時間仍可記起；這個時期建議給予的環境需求是安全性、便利性與記憶提醒；在色彩的搭配上建議采取粉色系配以簡約適老家具爲主，設計存放區需明顯或半開放，對每個區域應著重記憶提醒功能。
二、初期知能障礙階段：這個階段會出現遺忘，但對于長期的記憶仍然保存，而容易出現重複敘述或做同一件事情，對物品擺放偶爾會出現錯位，方向感減弱，比較容易猜疑、焦慮、失眠。經過醫療確診爲早期失智症人群。
這個階段包含兩個時期：
1、 记忆遗忘时期：这个时期已经不再是健忘，在日常表现上偶尔会出现东西摆错、遗失现象；这时候据专业医疗专家建议，需要有人员陪伴，所以这个时期我们的环境不仅仅是针对患者本身，我们在环境建议上会建议增加陪伴人员的可操作性，需要给予的环境需求是安全性、存取的便利性、舒适性与对摆放物件的标明；在色彩的搭配上则开始偏向颜色多样性、简约温馨感适老家具为主，减少老人的猜忌与焦虑。
2、心理轉變時期：這個時期因爲知能逐漸喪失已經開始産生對周圍人與環境的敏感性，除了腦部器官的改變，心理也出現轉變，他們要面對的環境需求也由簡單轉變爲複雜，在環境的設計中也不僅是使人愉悅，開始需加入心理幹預，在環境建議上我們除了考慮老人與陪伴人員外，增加回憶設計，將老人以前使用的部分物件再利用，除了上述因素外，增加一些醫療、保健、護理的環境設計與更多通行空間，降低不必要的適老家具擺設。
三、中期知能障礙階段：這個階段會出現生活能力下降，對日常生活處理上變得困難，需要旁人協助項目開始增多，心理異常明顯，如攻擊、遊蕩、妄想等。
這個階段包含兩個時期：
1、行爲知能障礙時期：這個時期對使用物件的過程中已經無法完善完成，需要旁人介入，如煮食、沐浴、如廁等，需要護理人員在旁完成，這時對環境的需求將不在強調感知，一般偏向冷色系，但不可以灰色系爲主軸，設計需求上建議回憶與安全防護並重，並增加導視和明顯知識標志、使用智能設備需額外添加有聲提醒，並降低及時性的智能化設備使用，對適老家具和衛浴器具的選購，偏向牢固、簡單、抗菌、易清洗。
2、心理知能障礙時期：這個時期容易因爲遺忘而産生心理緊張、遊蕩與妄想，所以在環境的需求上建議采用開放式半透明設計，盡量避免設計明顯全安全防護環境，可添加音樂、動物、手工、保健、化妝、園藝、懷舊等環境設計改善心理問題；另外，現在一般會建議選擇一些記錄行爲軌迹類的智能産品，但最好避免采用厚重、易摘取記錄儀器。
四、晚期知能障礙階段：這個階段大多嚴重記憶喪失，僅剩片段記憶，認知，行爲及自我照顧能力幾乎歸零，無法表達需求，也聽不懂別人說的話。可能出現四肢行動能力嚴重退化、僵硬、不能進食、大小便失禁，由于缺乏活動而四肢退化，逐漸變成長期臥床。此時他們的腦部神經已經嚴重受損，幾乎完全依賴他人照顧。這個時期的老人不再對環境有改善性的需求，一般患者已經由介助轉爲重度介護，依賴醫療和康複環境多，在環境上與醫療環境可以共用，唯獨建議可再增加音樂環境，改善醫療單調生活環境。
以上是我對失智老人環境的改善建議，雖然環境在失智症老人的生活可能無法超越對失智老人的服務，希望上述的失智症生活環境的議題能夠引起大家對失智老人的關懷與包容。
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廣州市长青养老服务产业研究院
维格康养适老家具研究中心
苏新景
